这话刚说完,监护仪上突然出现新的报警。
血氧饱和度开始下降,95,92,88,一路往下掉。
呼吸机的参数没变,但患者的氧合就是在恶化。
麻醉师立刻检查呼吸机管路,没有问题。
气管导管位置也正确,不是插管移位。
那问题出在哪。
周建华抓住机会又跳出来。
“看吧,我就说附子有问题,现在呼吸都要衰竭了。”
林海涛也跟着说。
“肯定是药物中毒,乌头碱会麻痹呼吸中枢。”
他们这么一说,观察室里又紧张起来。
呼吸衰竭可比心律失常危险多了,大脑缺氧超过五分钟就是脑死亡。
但苏仁还是那么淡定,他看了一眼胸片。
双肺有弥漫性的磨玻璃影,这是急性肺损伤的表现。
刚才肿瘤崩解释放的细胞因子,除了影响心脏,还损伤了肺泡。
肺泡壁通透性增加,**渗出到肺泡腔,影响气体交换。
这就是ARDS,急性呼吸窘迫综合征。
西医的治疗方法是加大呼吸机的压力,用PEEP改善氧合。
但这样做有风险,压力太大会导致气压伤,肺泡破裂。
苏仁有更好的办法。
“准备银杏叶提取物50毫克,丹参酮20毫克,混合后静脉滴注。”
这又是中药,而且还是两种。
周建华直接暴跳如雷。
“又是中药,你是不是只会用中药。”
“银杏叶和丹参能治ARDS,你以为是拍武侠剧吗。”
林海涛也冷笑。
“ARDS需要大剂量糖皮质激素,还要用肺保护性通气策略。”
“你这些草药根本没用。”
苏仁这次连解释都懒得解释了。
护士准备好药物,开始静脉滴注。
银杏叶提取物的主要成分是银杏内酯和黄酮类化合物。
这些物质能抑制血小板活化因子,减轻炎症反应。
丹参酮则能改善微循环,促进肺泡修复。
两种药联合使用,效果比单用激素更好,而且副作用小。
药物滴注十分钟后,血氧开始回升。
88,90,93,95,很快就恢复到正常水平。
而且胸片复查显示,肺部的磨玻璃影在变淡。
这种恢复速度,用激素都达不到。
观察室里的医生都看傻了,中药真的能治ARDS。
威廉和罗伯特对视一眼,他们在梅奥和哈佛都没见过这种治疗方法。
周建华的嘴张了又合,合了又张,最后一句话都说不出来。
林海涛更是脸色铁青,他刚才说的那些西医理论,全被苏仁用实践打脸了。
但打脸还没结束。
监护仪上又出现新的变化,体温开始升高。
37。5,38,38。5,39,短短五分钟就烧到了39度。
高热,这是感染的征兆。
开颅手术最怕的就是颅内感染,一旦细菌进入脑组织,死亡率超过百分之五十。
林海涛这次学聪明了,没急着下结论,而是先看苏仁怎么处理。
周建华倒是沉不住气。
“肯定是手术野污染了,赶紧用抗生素。”
他这话有道理,颅内感染必须马上用抗生素覆盖。
一般用万古霉素加美罗培南,广谱覆盖革兰氏阳性和阴性菌。
但苏仁却摇头。
“不是感染,是炎症风暴。”