实习小护士在一旁弱弱问道。
苏仁看了她一眼,随即瞥了眼腕上手表,“来不及了,光是我们在这观察辩论就浪费了几分钟时间。”
“患者来院时已经出现了异常呼吸音、口唇发绀等现象,即使还能自主呼吸和开口说话,也应时刻警惕‘即将完全梗阻’现象。”
“与其在这浪费时间等状况加重,不如听我的,直接行气管插管!”
苏仁说着,上前一步,语气也跟着激动了起来。
他之所以能如此坚定地进行插管,那肯定是有百分百把握。
在苏仁的视野中,患者的上颌骨底部粉碎性骨折,周围软组织和韧带也均有撕裂。
这种情况下骨折块稳定性极差,可能因为患者一个吞咽、一个咳嗽就发生进一步移位。
且移位后风险极高,气道梗阻可能迅速恶化。
根本不是改变体位或辅助排异等简单急救手法能解决的。
而此时由于之前冯左改变患者体位、触碰患者面部,在加上患者的猛烈挣扎,骨折块已经发生了移位,对气道压迫加重。
加上软组织的血肿原本就占据了气道空间,此时骨折块移位就造成了气道狭窄的迅速加重。
简单来说,就是患者因完全阻塞,迅速从轻度梗阻转为重度梗阻,气流突然中断,完全无法呼吸了!
“唔……呃啊啊啊!”
苏仁话音刚落,病**的原本情绪平稳下来的患者突然瞪大双眼,伸手掐住了自己的喉咙,发出含混不清的呜咽。
“怎么回事?你哪里不舒服?!”
守在床边的护士长立马俯身,询问患者情况。
女患者瞪大了眼看向护士长,嘴巴快速张合,似乎奋力想说些什么,却只发出几声微弱枯哑的“嘶嘶”声。
护士长正要再发问,患者却突然双手紧紧掐住自己的脖颈,张嘴吐舌,肩膀耸动,上半身开始剧烈抽搐。
“不好!患者突发癫痫,利益搜赶紧下处方!”
护士长一边摁住患者肩膀,一边焦急转身看向李杰。
李杰被这阵仗吓得不轻,结巴了好几下才终于开口。
“地……地西泮10g静脉推注!”
护士长答应了一声,转身就要配药,却被身后的苏仁一把拦住。
“护士长,你仔细看看,患者明显不是癫痫!”
“张嘴无声,口唇发绀,胸腔、腹部激烈起伏,‘耸肩式’无效呼吸动作,这明显是是气流完全中断的表现!”
说完,他将手轻放在患者口鼻前,果然没感受到一丝呼吸气流。
护士长脸“唰”的一下就白了,额间瞬间冒出冷汗。
对啊,这患者原本就存在轻症呼吸道梗阻,此时明显是气流中断引发的挣扎啊!
双手不自觉抓住颈部的动作,就是身体对气道堵塞、缺氧的本能应激反应,是国际通用的窒息求救信号!
作为急诊科护士长,自己怎么就没看出来呢?
这也太丢人了!
周围众人见此情景,也都如醍醐灌顶,震惊得张大了嘴。
我去……还真让苏仁给说准了。
这患者根本不是普通的轻度梗阻,而是颌面部骨折移位,挤压气道形成的梗阻。
刚才冯佐的操作,很可能直接造成骨折块进一步移位,导致患者气道完全堵塞,无法呼吸……
可苏仁只是个工作还不到一年的规培医生啊!
他是如何在看见患者几秒之内,就通过肉眼判断出对方存在上颌骨骨折的?
只能说牛……实在是太牛了!
这眼力……直接秒杀十几年经验的老医生!