“你看,虽然粗略看来的确肿瘤是在肾上腺区,但仔细看能感觉到有包绕胃周血管的痕迹,且肿瘤和胃间质界限有些含糊。”
“这里,肿瘤基底部和胃壁有附着特征,周围这个地方也能看出细微的胃腔受压变形,这都是肾上腺瘤不会有的特征。”
“最主要的是患者除了高血压外,没有任何嗜铬细胞瘤的典型临床表现,相关内分泌检查也无异常,这就很可疑了!”
苏仁说完,姚国良心领神会,“你的意思这不是肾上腺瘤,是胃间质瘤?”
“没错。”
姚国良点了点头,“你的分析不无道理,虽然从图像上看我也认为更偏向于肾上腺瘤,但基于患者的这些情况,为了更稳妥,术前应该要进行超声胃镜才对。”
说着,他在手中的手术病例资料中翻找了半天,也没找到有相关的检查报告。
苏仁叹了口气,“我当时提出过建议,但没有被采纳。”
“而且我当时提倡经腹入路做这个手术,这样在分离肾上腺区域时还是很容易能找到肿瘤的,即便是误诊也留有余地。”
“现在的情况很明显,他们选择经后腹腔进入了肾上腺区,由于腹膜的存在,当然就找不到肿瘤。”
“这种情况下除非通过操作孔放入胃镜,双镜协同定位,明确肿瘤位置,不然就算是找到天亮,他们也找不到肿瘤!”
见苏仁说得自信,姚国良也动摇了起来。
尽管在他看来这CT图像的确更符合肾上腺瘤,但面前这是谁,这可是苏仁啊!
在此之前,他的一切判断可都没出过错!
更重要的是,目前的手术中的确找不到肿瘤,如果真是苏仁说的那样,术前就出现了误诊,那就得赶紧挽回损失!
“这样吧,我把洪主任叫过来,先一起做个资料比对,调整手术策略!”
说完,姚国良走到一旁打起了电话。
不出三分钟,洪金金就扭着有些奇特的步伐赶到了急诊科。
见到姚主任,他态度还是十分客气的。
但在听说姚主任竟然听信苏仁的话,认为他诊断失误后,洪金金立马又激愤起来。
“姚主任,咱俩可是合作多年的老哥们了,我的判断你不相信,去相信一个规培生?!”
洪金金抱起胳膊,用有些尖利的嗓音质问道。
姚国良赶紧摆手,“你也别这样说,苏仁他不是普通的规培生,在此之前他的判断还从没出过错。”
“今天的全院大会上你也应该知道了,之前的完美搭桥手术、八分钟胆囊切除术,还有前两天在胸外救场的主动脉手术,都是……”
“行了!”还没等姚国良说完,洪金金就不耐烦地打断了。
“我可不管你们那些什么手术不手术的,就算他真是手术天才,也管不着我影像科的闲事!”
“一个这么明显的肾上腺瘤,合并突发性高血压,还伴头晕、心慌、心悸症状,这不是嗜铬细胞瘤是啥?”
“我洪金金今天就拿我的职业名誉发誓,这就是肾上腺瘤!我用脚看都不会看错!”
说完,他狠狠剜了苏仁一眼,看来是意见颇深。
苏仁也有些无奈。
他万万没想到都到这个节骨眼了,洪金金还如此固执。
“那你认为找不到肿瘤可能是什么原因?”他强压着怒意开口问道。